患者曹女士的情况,可以确定正是流脑,而且情况还是比较严重的。
现在叶晨没有防护的情况下,直接进入到里面。
毕竟,这对于叶晨来说,可能没有什么,但是,如果其他人,包括医护人员和对方接触,很可能被感染到。
叶晨进来后,直接检查曹女士的情况。
除了脉象,舌象等等,看完后,他已经知道了。
“叶医生,如何?”韩平问道。
“我已经知道该如何治疗了。”
叶晨和韩平从病房进来,在叶晨去洗手消毒后。.oxiai.com
来到一间门诊办公室里面,曹女士的丈夫也急忙跟着进来。
“叶医生,我妻子怎么样?”
“情况确实很严重,但是,我先给她开一副药方喝下去。”
刚刚,叶晨检查曹女士发现,对方脉象脉细数,舌绛,这属于温邪入营,热盛引动肝风导致的。
此次,叶晨准备开一副清营汤。
乌犀角1.5克,玄参9克,麦冬12克,鲜生地25克,丹参9克,黄连3克,竹叶心4.5克,金银花9克,连翘12克。
另外,还有紫雪丹2.5克,分两次灌服。
“叶医生,这是清营汤?”
韩平有些惊讶。
为什么?
因为这是属于温病学派的药方,出自《温病条辨》。
虽说也是出自经方,但是,这是温病学派的经方。
这才让韩平惊讶的。
“韩主任,先让护士那边煎药汤送过来给患者喝下去,我再慢慢和你说。”
韩平立刻清醒过来,急忙过去让女护士按照叶晨开的清营汤药方去拿药。
实际上,现在叶晨开的药方确实是来自清营汤,只是有些改变。
为什么韩平刚刚那么惊讶?
因为韩平擅长的是伤寒学派经方派的。
而现在叶晨用到的居然是温病学派的药方。
实际上,温病学派产生于江南,还是明末清初的时候,当时江南流行瘟疫,所以,温病学派又和瘟疫有关。
现在这流脑,具有传染性的,在那个年代来说,自然也算是传染病。
以前医疗条件没有那么好,如果村里有出现流脑患者,也就导致整个村的村民感染,也就出现所谓的人头瘟。
而在那个时候,不懂得隔离,又没有遇到好的医生,全村村民感染了这个流脑,出现死亡都有可能的。
即使是到了这个年代,这个流脑的死亡率还是很高的。
韩平去让女护士煎药汤后,韩平回来了。
叶晨看向曹女士的丈夫说道:“你放心,这药方是治疗这一类疾病的。”
“你确实放心就行,叶医生的医术非常好。”韩平也安慰对方说道。
叶晨和韩平没有那么快回去,两人到一旁后,叶晨看向对方问道:“你一定非常好奇,明明上午那个脑膜炎患者,我用的是伤寒学派经方,而现在这位流脑患者,用的是温病学派经方。”
“热入营分证。表现身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。刚刚曹女士的情况有许多症状非常明显。”
“除此之外,这个清营汤,常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热人营分者。”
“方中犀角、生地清营凉血;银花、连翘、黄连、竹叶心清热解毒,并透热于外,使入营之邪透出气分而解;热壅血瘀,故少配丹参活血消瘀以散热;邪热伤阴,故用麦冬、玄参养阴生津。”
韩平又是点点头。
虽然他是伤寒学派,甚至经方派出身。
但是,许多中药成效是一样的。
“邪热内传营分,耗伤营阴所致。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合,故身热夜甚;营气通于心,热扰心营,故神烦少寐、时有谵语;邪热深入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴而反不渴;若邪热初人营分,气分热邪未尽,灼伤肺胃阴津,则必见身热口渴、苔黄燥;目喜开、闭不一,是为火热欲从外泄,阴阳不相既济所致;斑疹隐隐,乃热伤血络,血不循经,溢出脉外之征;舌绛而干,脉数,亦为热伤营阴之象。”
“《素问.至真要大论》“热淫于内,治以威寒,佐以甘苦”之旨,治宜咸寒清营解毒为主,辅以透热养阴。故方用苦咸寒之水牛角清解营分热毒,为君药。热伤营阴,又以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒,三药共用,既可甘寒养阴保津,又可助君药清营凉血解毒,共为臣药。”
“君臣相配,咸寒与甘寒并用,清营热而滋营阴,祛邪扶正兼顾。温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪有外达之机,促其透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用;黄连苦寒,清心解毒;丹参清热凉血,并能活血散瘀,可防热与血结。上述五味均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”,使入营之邪透出气分而解,诸症自愈。”
“若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴;若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍;若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉;若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属,清热涤痰;营热多系由气分传入,如气分热邪犹盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母,及大青叶、板蓝根、贯众之属,增强清热解毒之力。”
叶晨和韩平边走边说。
韩平听完更是深知叶晨用药之道,远远超出他的想象。
叶晨用药,不可能拘束于经方派,或者某个中医学派。
实际上,归根到底,叶晨还是按照辨证施治,对症下药来给患者开药的。
半个小时后。
那边已经煎好药汤。
女护士送药汤过来,然后亲自喂曹女士喝下这一碗药汤。
本来今晚韩平不用加班的,现在因为曹女士的情况,只能留下来加班。
“韩主任,我先回去,如果到时患者有什么大的变化,情况比较危急,可以随时联系我。”
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